Почему опасно неподвижное зависание в привязи, как распознать ухудшение состояния и помочь после спасения. Памятка Arbostuff для работ на высоте.
Синдром подвешенного состояния — опасное нарушение кровообращения при неподвижном зависании, обычно в вертикальном положении. Оно может привести к обмороку и угрожать жизни. Зависшего работника нужно как можно быстрее безопасно снять с верёвки, затем оценить сознание и дыхание и оказать обычную первую помощь. Ждать появления симптомов нельзя.
Мы подготовили памятку для промышленных альпинистов и арбористов: как заметить ухудшение состояния, помочь коллеге и подготовиться к аварии. Она не заменяет обучение спасению и первой помощи. При происшествии вызывайте экстренные службы по номеру 112 и следуйте указаниям диспетчера.
Почему возникает синдром зависания
Главная опасность — сочетание неподвижности и подвеса. При движении мышцы ног помогают возвращать кровь к сердцу. Когда ноги не работают, часть крови задерживается в нижних конечностях. Само наличие привязи не предотвращает ухудшение состояния: возможность быстро снять человека должна быть предусмотрена до начала работ.
Однако сводить механизм только к пережатым сосудам неправильно. Возможен и рефлекторный ответ — реакция нервной системы, замедляющая пульс и снижающая давление. Участие рефлекса Бецольда — Яриша обсуждается, но его роль в синдроме не доказана. Поэтому выражение «синдром Бецольда — Яриша» нельзя считать точным названием синдрома подвешивания.
В источниках встречается название suspension trauma. Синдром зависания в обвязке возможен и без видимой травмы. Его не следует приравнивать к синдрому длительного сдавления: сходство бытовых объяснений не делает эти состояния одинаковыми.
Как распознать опасное состояние
Подвешенный человек может жаловаться на дурноту, тошноту, потемнение в глазах, слабость. Возможны бледность, потливость и спутанность сознания. Это не обязательная последовательность: ухудшение бывает внезапным. Не ждите появления всех перечисленных признаков, чтобы начать действовать по плану спасения.
Безопасного срока ожидания нет. Не используйте схемы «первые пять минут можно не торопиться» или «на спасение всегда есть двадцать минут». Начинайте действовать сразу, даже если человек отвечает и говорит, что пока чувствует себя нормально.
Поддерживайте голосовой контакт. Важно замечать изменения: работник перестал отвечать, не выполняет простые просьбы, жалуется на нарастающую боль. Потеря сознания требует особенно срочного спасения. Причину устанавливают медики: списывать любое ухудшение только на состояние подвешенности нельзя.
Что делать до снятия с верёвки
Сначала подайте сигнал тревоги и запустите план спасения. Вызов 112 и подготовку эвакуации организуют параллельно. Сообщите адрес, место доступа, высоту, число пострадавших, отвечает ли человек и что известно о его дыхании. Не ограничивайтесь сообщением «человек упал»: уточните, что он остаётся висеть.
Если вы зависли и можете двигаться, сообщите напарнику о ситуации. Двигайте ногами и используйте предусмотренную опору для стоп, если это возможно без риска дополнительного падения. В инструкции производителя привязей такие средства рассматриваются как временное облегчение для человека в сознании. Они не заменяют эвакуацию.
Спасение выполняют обученные люди с подходящим комплектом. Не расстёгивайте нагруженную привязь и не отсоединяйте работника от страховки ради удобства. Не пытайтесь собрать систему из случайных стропов по описанию в интернете. Спасателю нужна собственная защита от падения.
Заранее выбранное альпинистское снаряжение проверяют как единую совместимую систему. Отдельные устройства не заменяют готовность бригады к спасению.
Как помочь после спасения
После снятия не держите пострадавшего полусидя ради «постепенного возврата крови». Уложите его на спину для оценки состояния и оказания первой помощи; дальнейшее положение зависит от сознания, дыхания и возможных травм. Само зависание не служит основанием запрещать горизонтальное положение. Ожидание может задержать необходимые действия.
Дальнейшую помощь выбирают по состоянию:
- Нет сознания и нормального дыхания. Отдельные редкие судорожные вздохи не считаются нормальным дыханием. Начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, выполняйте указания диспетчера; используйте автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
- Нет сознания, дыхание нормальное. Поддерживайте проходимость дыхательных путей и постоянно контролируйте дыхание. При отсутствии подозрения на травму применяют устойчивое боковое положение.
- Есть подозрение на травму после падения. Избегайте лишних перемещений. Не поворачивайте человека автоматически; обеспечение дыхательных путей остаётся приоритетом.
Боковое положение не заменяет реанимацию при ненормальном дыхании. Оценивайте состояние повторно и сообщайте об изменениях диспетчеру 112. Действуйте в пределах подготовки по первой помощи и выполняйте указания диспетчера.
Не оставляйте пострадавшего одного. Передайте медикам время зависания, сведения о срыве и ударах, жалобы и изменения сознания. Если точное время неизвестно, так и скажите. Улучшение самочувствия не повод отменять вызов помощи.
Что подготовить перед работой
План спасения нужен до подъёма. Он должен отвечать на четыре вопроса:
- Связь: кто принимает сигнал и вызывает помощь?
- Люди: кто умеет выполнить спасение и находится на объекте?
- Комплект: где лежит оборудование и кто проверил его совместимость?
- Маршрут: как добраться до работника и доставить его в безопасное место?
Проверьте, подходят ли страховочные обвязки для задачи и размеров пользователя. Посадку проверяют в безопасных условиях со всем рабочим оснащением, как предусмотрено инструкцией конкретной модели. Боль и неудобство нельзя исправлять произвольным ослаблением лямок уже на высоте.
Подбирая снаряжение для арбористов, отдельно продумайте доступ спасателя в крону и путь спуска. На фасаде проверьте доступ к зависшему ниже кромки.
Раздел продажа канатов содержит варианты для комплектования. Верёвку выбирают по инструкции устройств, требуемой длине и условиям работы. Совместимость набора проверяют отдельно.
Одежду оценивают отдельно от страховочной системы. Например, комбинезоны легкой защиты не являются средством против синдрома зависания. После смены одежды повторно проверьте посадку привязи и доступ к регулировкам.
Частые вопросы
Опасно ли зависать без падения? Да, если человек неподвижен и не может выйти из зависания, нужна помощь.
Петля для ног позволяет спокойно ждать? Нет. Она может помочь человеку в сознании разгрузить ноги, но не задаёт безопасного времени ожидания и не работает вместо спасателя.
Если после снятия стало лучше, можно продолжать работу? Возвращаться к работе сразу не следует. Сообщите об улучшении медикам и получите медицинскую оценку, особенно после потери сознания, травмы или длительного зависания.
Главное
Быстрое безопасное снятие с верёвки важнее попыток вычислить оставшиеся минуты. После спасения действуйте по обычным правилам первой помощи. До начала работ проверьте связь, комплект и готовность бригады выполнить план эвакуации.